Condutas e procedimentos médicos
- durante o trabalho de parto
- durante o parto em si
- no pós-parto
- em caso de cesárea

 

DURANTE O TRABALHO DE PARTO
Você Quer?	Explicação
Presença de um acompanhante de sua escolha durante todo o parto, da admissão ao nascimento	Elimina o estresse da separação. Seu parceiro pode provê-la com suporte emocional durante o trabalho de parto e durante todos os procedimentos necessários. A presença do pai propicia a formação dos laços familiares com o novo membro que vai nascer.
Presença de outras pessoas da família ou amigos durante o trabalho de parto e parto	A presença de outras pessoas da família ou amigos pode significar mais apoio para você e seu parceiro. Não há aumento na incidência de infecções, desde que essas pessoas não apresentem sinais de doença (por exemplo coriza ou diarréia)
Lavagem Intestinal (Enema, Fleet-Enema)	A lavagem intestinal é desconfortável e desnecessária se você teve funcionamento normal do intestino nas últimas 24h. No entanto, se você estiver constipada, você poderá desejar uma “aplicação”
Liberdade para caminhar	Caminhar estimula o útero a funcionar eficientemente. Os trabalhos de parto que incluem livre caminhar, são tidos como mais curtos e menos propensos a receber medicamentos analgésicos.
Liberdade para mudar de posição	Sentar, deitar de lado, ajoelhar, acocorar, cada posição pode funcionar melhor ou ser mais confortável em diferentes momentos do trabalho de parto.
Uso da água no trabalho de parto	Passar parte(s) do trabalho de parto sob o chuveiro ou imersa numa banheira diminui a necessidade de medicamentos para dor.
Bebidas e alimentos com alto teor de carboidratos e pouca gordura à vontade	Alimentos ricos em carboidratos e pobres em gordura permitem digestão rápida e suprimento energético necessário durante o trabalho de parto. Líquidos previnem a desidratação.
Água e bebidas leves	Você pode ficar com a sensação de boca seca por causa das técnicas de respiração.
Objetos pessoais (camisola pessoal, música, flores)	Objetos familiares podem melhorar a experiência do parto ao permitir um melhor relaxamento e mais conforto.
Tricotomia (raspagem dos pêlos pubianos) apenas se desejado	A raspagem dos pêlos não diminui a incidência de infecções e o crescimento dos pêlos pode ser bastante desconfortável.
Infusão intravenosa apenas se houver indicação médica	A infusão intravenosa restringe a mobilidade e interfere no relaxamento. A ingestão de líquidos leves no trabalho de parto reduzem a chance de desidratação. As hemorragias em partos espontâneos e não medicamentosos são muito raras para justificar a IV preventiva.
Monitoramento fetal eletrônico apenas se houver indicação médica	Em parturientes de baixo risco, a auscultação dos batimentos cardíacos fetais por uma enfermeira treinada, demonstrou ser tão efetivo quanto o uso do monitoramento fetal eletrônico. Além disso o aparelho restringe o movimento, podendo ser inclusive bastante incômodo. Geralmente as mulheres são instruídas a deitar de costas, posição que pode ser muito desconfortável e ter ação negativa sobre o trabalho de parto. O uso intermitente do monitor pode ser uma alternativa.
Rompimento espontâneo da bolsa das águas	O líquido amniótico contido na bolsa tem um efeito de proteção, equalizando a pressão sobre o bebê, o que resulta em menos pressão na cabeça. O rompimento artificial da membrana aumenta as chances de infecção e cria um limite de tempo para o parto.
Medicação para alívio da dor administrada apenas quando solicitado por você, e com informações completas sobre possíveis efeitos sobre você, o bebê e o trabalho de parto	Todo e qualquer medicamento tem um efeito potencial que pode afetar você, seu bebê e seu trabalho de parto. Saber de antemão os benefícios e riscos dos medicamentos usados pelo médico permitem que você faça escolhas conscientes.
Presença de acompanhante de parto profissional para suporte contínuo (massagista, doula, enfermeira, ou obstetriz sem vínculo com o hospital)	Um profissional experiente, que tenha um comprometimento com você em relação ao tipo de parto que você deseja, pode oferecer importantes informações adicionais. A presença de uma doula pode reduzir suas chances de ter uma cesárea em até 50%, pode tornar o trabalho de parto mais curto, pode fazer o uso de ocitocina menos necessário, reduzir a necessidade de anestesia e de uso do forceps. Uma massagista ou terapeuta corporal pode utilizar técnicas de alívio dos desconfortos do parto.
Pitocina ou drogas de efeito similar para indução ou aceleração do trabalho de parto apenas sob necessidade médica.	As contrações induzidas por ocitocina são mais difíceis de serem suportadas do que as contrações naturais, tanto para você como para o bebê. Os riscos do parto induzido incluem restrição do suprimento de oxigênio do bebê e parto prematuro. As complicações decorrentes do uso de ocitocina podem aumentar as chances de uma cesárea ser necessária.
Uso de suíte de parto ou a mesma cama para o trabalho de parto e parto.	Isso evita que você seja transferida às pressas, geralmente deitada de costas numa maca, da sala de pré parto para a sala de parto, durante a fase de expulsão. Muitos hospitais já oferecem as “suítes de parto” ou “LDR (Labor and Delivery Room)” onde a parturiente fica durante todo o trabalho de parto, parto e recuperação.
DURANTE O PARTO EM SI
Você Quer?	Explicação
Posição para expulsão confortável (para você) e eficiente	A posição semi-reclinada (quase sentada), deitada sobre o lado esquerdo, de joelhos ou cócoras pode ser bem mais confortável que ficar deitada de costas. Deitar de costas comprime o cóccix, diminui o diâmetro da pélvis, pode ser desconfortável e faz o útero pesar sobre artérias importantes, impedindo um bom fluxo sanguíneo. Acocorar-se faz diminuir o canal de parto, aumenta a abertura da pélvis para seu maior diâmetro, e faz as contrações serem mais eficientes, já que o trabalho está sendo auxiliado pela gravidade.
Não usar estribo	A posição de litotomia, na qual você se deita de costas e coloca os pés nos estribos, faz com que o parto seja um esforço contra a gravidade e força você a empurrar o bebê para cima. Estribos abertos, embora dêem ao médico uma excelente visão do campo de trabalho, fazem o períneo esticar demasiadamente, aumentando a necessidade de uma episiotomia.
Episiotomia apenas se for necessário	Ao permitir que a cabeça do bebê emerja vagarosamente, apenas sob as forças uterinas, o períneo tem maiores chances de distensão, o que minimiza as chances de laceração. A recuperação da episiotomia pode ser bastante desconfortável. A cicatriz muscular pode afetar posteriormente o prazer sexual. A episiotomia diminui o período expulsivo, podendo ser necessária em caso de sofrimento fetal ou se for preciso o uso do fórceps. Muitos médicos fazem a episiotomia rotineiramente, independente de ser necessária, o que não tem qualquer justificativa aceitável.
Anestesia “regional” apenas se for necessária alguma intervenção cirúrgica	Anestesia é desnecessária nos casos de partos sem complicações. No caso de uma episiotomia, um anestésico local pode ser aplicado na hora.
Nascimento suave (Parto Leboyer)	O nascimento Leboyer é uma atitude, mais que um procedimento. Diminui o trauma sensorial e físico do bebê na hora no nascimento.
Clampeamento do cordão apenas depois que parar de pulsar	O clampeamento tardio permite que o bebê continue recebendo oxigênio pelo cordão umbilical enquanto o sistema respiratório começa a funcionar.
O Pai corta o cordão umbilical	Aumenta a participação do pai no nascimento.
Bebê colocado imediatamente no seu colo (ou sobre a barriga, ou nos braços)	O contato imediato pele-com-pele é benéfico. Se mãe e bebê forem cobertos com um cobertor, a temperatura do bebê é mantida.
Bebê amamentado assim que possível	A sucção do bebê estimula a produção materna de ocitocina, que induz o delivramento da placenta e reduz o sangramento pós parto. O reflexo de sucção do bebê é mais forte nas primeiras horas após o nascimento. O colostro age como um laxativo, limpando o trato intestinal do bebê do muco e do mecônio.
Antibiótico oftálmico ou nitrato de prata apenas depois do período de formação do vínculo (primeiras horas após o parto)	Esses produtos interferem na visão do bebê, que é muito importante durante o período de vínculo, logo após o parto.
Placenta expulsa espontaneamente da parede do útero.	Tração ou massagem pode fazer com que parte do tecido placentário permaneça no útero, podendo provocar infecção e hemorragia pós-parto.
Vínculo	As primeiras horas após o parto são muito importantes no desenvolvimento da ligação afetiva entre os pais e o bebê
Tirar fotografias ou filmar durante o parto	São formas maravilhosas de se lembrar desses momentos incríveis, desde que não atrapalhem a concentração da mãe ou impeçam o pai de participar ativamente no auxílio à sua companheira…
PÓS-PARTO
Você Quer?	Explicação
Amamentação	Em termos nutricionais, o seu leite é o alimento perfeito para o seu bebê. A amamentação é uma experiência emocionalmente gratificante tanto para o bebê como para a mãe e é econômica. Ajuda o útero a contrair e voltar mais rapidamente ao tamanho normal.
Não deverá haver separação entre mãe e bebê  a menos que haja indicação médica	O contato contínuo mãe-bebê favorece a formação do vínculo entre eles. Aumenta as oportunidades para a equipe de enfermagem oferecer instruções sobre os cuidados com o recém nascido. Os primeiros banhos podem ser dados no quarto da mãe.
Não oferecer ao bebê água, leite em pó ou chupeta	O oferecimento de bicos e mamadeiras ao bebê pode provocar confusão, já que exigem uma ação diferente da língua, comparada à da amamentação natural. Se o bebê é alimentado no berçário entre as mamadas, ele não vai sugar adequadamente para o estímulo mamário da produção de leite
Alojamento conjunto 24 horas	Permite contato íntimo entre pais e bebê, favorecendo a formação do vínculo. Você poderá amamentar sob livre demanda e aprender os primeiros cuidados com seu bebê ainda sob a supervisão das enfermeiras.
Pai deverá ficar no apartamento com mãe e bebê até a alta.	Reforça os laços familiares. Permite que o pai participe dos cuidados com o bebê. A maioria dos hospitais particulares oferece a possibilidade do pai ficar alojado com a mãe no apartamento privado.
Visitação à vontade dos irmãos mais velhos	Ajuda as crianças mais velhas a perceberem que você está bem. Encoraja a aceitação do novo bebê pelos irmãos.
EM CASO DE CESÁREA
Você Quer?	Explicação
Escolha de médico, anestesia e hospital “amigos da mulher”, que permitam uma cesárea centrada na família	Uma seleção cuidadosa da equipe poderá garantir a participação da família, mesmo no caso da cesárea, tornando o processo mais humanizado
Participação de um acompanhante de sua escolha durante a cesárea	A presença de uma pessoa querida poderá prover segurança emocional durante esse processo tão delicado.
Internação no dia da cesárea	Isso dará mais tempo para você ficar com as outras crianças e o marido
Permitir o início do trabalho de parto antes de efetuar a cesárea	O trabalho de parto é a indicação de que o bebê está pronto para nascer. Esperando pelo início do parto diminuem as chances de seu bebê nascer prematuro.
Ser informada de cada procedimento associado à cesárea (testes, tricotomia, sonda urinária, etc…)	Saber passo a passo o que está acontecendo, permite que você fique mais relaxada
Tricotimia parcial (do abdomem até a altura do osso púbico)	Diminui o desconforto quando os pêlos começam a crescer novamente, sem que haja aumento nas chances de infecção
Sem o uso de sedativos pré-operatórios	Qualquer medicamento pode afetar o bebê e a sua capacidade de interagir com ele após o nascimento. Ao invés de sedativos, prefira usar técnicas de relaxamento.
Uso de anestesia peridural/raquidiana (não utilização da anestesia geral)	Permite que você esteja acordada no nascimento do bebê e facilita a interação. Exceto pelas emergências, geralmente há tempo suficiente para se aplicar uma anestesia peridural.
Rebaixamento do protetor ou uso de espelho na hora do nascimento	Permite que mãe e pai assistam ao nascimento do bebê
Admissão do bebê no berçário comum se as condições forem satisfatórias	Se o pediatra avaliar as condições do bebê como satisfatórias, a interação mãe-bebê pode começar imediatamente, mesmo na sala de recuperação. Alojamento conjunto também pode iniciar-se o mais cedo possível. Se as condições respiratórias do bebê são favoráveis, não há porque transferi-lo para a Unidade de Neonatologia, devendo-se dar preferência ao berçário comum.
Amamentação tão logo seja possível, mesmo na mesa de cirurgia ou na sala de recuperação	Isso dá à mãe e ao bebê as mesmas vantagens do aleitamento precoce obtido nos partos vaginais
Vínculo precoce mãe-bebê	Segurar e tocar o bebê pode reduzir a ansiedade dos pais, além de trazer os benefícios do vínculo precoce.
Alojamento conjunto com flexibilidade	Permite que você cuide do bebê de acordo com suas possibilidades. Melhora as condições para o estabelecimento dos laços mãe-bebê e da amamentação.

Ana Cris Duarte
Amigas do Parto