DURANTE
O TRABALHO DE PARTO |
Você
Quer? |
Explicação |
1)
Presença de um acompanhante de sua escolha durante
todo o parto, da admissão ao nascimento. |
Elimina
o estresse da separação. Seu parceiro pode
provê-la com suporte emocional durante o trabalho
de parto e durante todos os procedimentos necessários.
A presença do pai propicia a formação
dos laços familiares com o novo membro que vai
nascer. É direito garantido por lei federal. |
2)
Presença de outras pessoas da família ou
amigos durante o trabalho de parto e parto. |
A
presença de outras pessoas da família ou
amigos pode significar mais apoio para você e seu
parceiro. Não há aumento na incidência
de infecções, desde que essas pessoas não
apresentem sinais de doença (por exemplo, coriza
ou diarréia) |
3)
Lavagem Intestinal (Enema, Fleet-Enema, Enteroclisma). |
A
lavagem intestinal é desconfortável e desnecessária
se você teve funcionamento normal do intestino nas
últimas 24h. No entanto, se você estiver
constipada, poderá a qualquer momento solicitar
uma aplicação. |
4)
Liberdade para caminhar. |
Caminhar
estimula o útero a funcionar eficientemente. Os
trabalhos de parto que incluem livre caminhar são
mais curtos e menos propensos a receber medicamentos analgésicos. |
5)
Liberdade para mudar de posição. |
Sentar,
deitar de lado, ajoelhar, acocorar, cada posição
pode funcionar melhor ou ser mais confortável em
diferentes momentos do trabalho de parto. |
6)
Uso da água no trabalho de parto. |
Passar
parte(s) do trabalho de parto sob o chuveiro ou imersa
numa banheira diminui a necessidade de medicamentos para
dor. |
7)
Bebidas e alimentos com alto teor de carboidratos e pouca
gordura à vontade. |
Alimentos
ricos em carboidratos e pobres em gordura permitem digestão
rápida e suprimento energético necessário
durante o trabalho de parto. Líquidos previnem
a desidratação. |
8)
Água e bebidas leves. |
Você
pode ficar com a sensação de boca seca por
causa das técnicas de respiração. |
9)
Objetos pessoais (camisola pessoal, música, flores). |
Objetos
familiares podem melhorar a experiência do parto
ao permitir um melhor relaxamento e mais conforto. |
10)
Tricotomia (raspagem dos pelos pubianos) apenas se desejado. |
A
raspagem dos pelos não diminui a incidência
de infecções e o crescimento no período
de pós-parto pode ser bastante desconfortável. |
11)
Infusão intravenosa apenas se houver indicação
médica. |
A
infusão intravenosa restringe a mobilidade e interfere
no relaxamento. A ingestão de líquidos leves
no trabalho de parto reduz a chance de desidratação.
As hemorragias em partos espontâneos e não
medicamentosos são muito raras para justificar
o uso de infusão preventiva. |
12)
Monitoramento fetal eletrônico apenas se houver
indicação médica. |
Em
parturientes de baixo risco, a auscultação
intermitente dos batimentos cardíacos fetais por
uma enfermeira ou parteira treinada demonstrou ser tão
efetivo quanto o uso do monitoramento fetal eletrônico.
Além disso, o aparelho restringe o movimento, podendo
ser também bastante incômodo. Geralmente
as mulheres são instruídas a deitar de costas,
posição que pode ser muito desconfortável
e ter ação negativa sobre o trabalho de
parto e o bebê. O uso intermitente do monitor pode
ser uma alternativa. |
13)
Rompimento espontâneo da bolsa das águas. |
O
líquido amniótico contido na bolsa tem um
efeito de proteção, equalizando a pressão
sobre o bebê, o que resulta em menos pressão
na cabeça. O rompimento artificial das membranas
aumenta as chances de infecção e cria um
limite de tempo para o parto, além de resultar
em contrações geralmente mais dolorosas. |
14)
Medicação para alívio da dor administrada
apenas quando solicitado por você e com informações
completas sobre possíveis efeitos sobre você,
o bebê e o trabalho de parto. |
Todo
e qualquer medicamento tem um efeito potencial que pode
afetar você, seu bebê e seu trabalho de parto.
Saber de antemão os benefícios e riscos
dos medicamentos usados pelo médico permitem que
você faça escolhas conscientes. |
15)
Presença de acompanhante de parto profissional
para suporte contínuo (massagista, fisioterapeuta,
doula,
enfermeira ou obstetriz sem vínculo com o hospital). |
Um
profissional experiente, que tenha um comprometimento
com você em relação ao tipo de parto
que você deseja, pode oferecer importantes informações
adicionais. A presença de uma doula pode reduzir
suas chances de ter uma cesárea em até 50%,
tornar o trabalho de parto mais curto, fazer o uso de
ocitocina menos necessário, reduzir a necessidade
de anestesia e de uso do forceps. Uma massagista ou terapeuta
corporal pode utilizar técnicas de alívio
dos desconfortos do parto. |
16)
Ocitocina ou drogas de efeito similar para indução
ou aceleração do trabalho de parto apenas
sob necessidade médica. |
As
contrações induzidas por ocitocina são
mais difíceis de serem suportadas do que as contrações
naturais, tanto para você como para o bebê.
Os riscos do parto induzido incluem restrição
do suprimento de oxigênio do bebê e parto
prematuro. As complicações decorrentes do
uso de ocitocina podem aumentar as chances de uma cesárea
ser necessária. |
17)
Uso de suíte de parto ou a mesma sala/quarto para
o trabalho de parto e parto. |
Isso
evita que você seja transferida às pressas,
geralmente deitada de costas numa maca, da sala de pré-parto
para a sala de parto, durante a fase de expulsão.
Muitos hospitais já oferecem as “suítes
de parto” ou “LDR (Labor and Delivery Room)” onde a parturiente
fica durante todo o trabalho de parto, parto e recuperação.
O uso do apartamento fora do centro obstétrico
para o parto normal de baixo risco, sem intervenções,
também é uma excelente opção. |
DURANTE
O PARTO EM SI |
Você
Quer? |
Explicação |
1)
Posição para expulsão confortável
(para você) e eficiente. |
A
posição semi-reclinada (quase sentada),
deitada sobre o lado esquerdo, de joelhos ou cócoras
pode ser bem mais confortável do que ficar deitada
de costas. Deitar de costas comprime o cóccix,
diminui o diâmetro da pélvis, pode ser desconfortável
e faz o útero pesar sobre artérias importantes,
impedindo um bom fluxo sanguíneo. Acocorar-se faz
diminuir o comprimento do canal de parto, aumenta a abertura
da pélvis, e faz as contrações serem
mais eficientes, já que o trabalho está
sendo auxiliado pela gravidade. |
2)
Não usar estribos ou perneiras. |
A
posição de litotomia, na qual você
se deita de costas e coloca os pés nos estribos
ou perneiras, faz com que o parto seja um esforço
contra a gravidade e força você a empurrar
o bebê para cima. Estribos abertos, embora dêem
ao médico uma excelente visão do campo de
trabalho, fazem o períneo esticar demasiadamente,
aumentando as chances de laceração. |
3)
Episiotomia apenas se for necessário. |
Ao
permitir que a cabeça do bebê emerja vagarosamente,
apenas sob as forças uterinas, o períneo
tem maiores chances de distensão, o que minimiza
as chances de lacerações. A recuperação
da episiotomia pode ser bastante desconfortável.
A cicatriz muscular pode afetar posteriormente o prazer
sexual. A episiotomia diminui o período expulsivo,
podendo ser necessária em caso de sofrimento fetal
ou se for preciso o uso do fórceps. Muitos profissionais
de saúde fazem a episiotomia rotineiramente, independente
de ser necessária, o que não tem qualquer
justificativa aceitável. |
4)
Anestesia peridural ou raquidiana apenas se for necessária
alguma intervenção cirúrgica ou a
pedido materno. |
A
anestesia é desnecessária na maioria dos
partos sem complicações, sem o uso de ocitocina
e com liberdade de posição. No caso de uma
episiotomia, um anestésico local pode ser aplicado
na hora. |
5)
Nascimento suave (Parto Leboyer). |
O
nascimento Leboyer é uma atitude, mais que um procedimento.
Diminui o trauma sensorial e físico do bebê
na hora no nascimento. |
6)
Clampeamento do cordão apenas depois que parar
de pulsar. |
O
clampeamento tardio permite que o bebê continue
recebendo oxigênio pelo cordão umbilical
enquanto o sistema respiratório começa a
funcionar. Diminui o risco de anemia em bebês até
6 meses. |
7)
O Pai corta o cordão umbilical. |
Aumenta
a participação do pai no nascimento. |
8)
Bebê colocado imediatamente no seu colo (ou sobre
a barriga ou nos seus braços). |
O
contato imediato pele-a-pele é benéfico.
Se mãe e bebê forem cobertos com uma manta,
a temperatura do bebê é mantida. |
9)
Bebê amamentado assim que possível. |
A
sucção do bebê estimula a produção
materna de ocitocina, que induz o delivramento da placenta
e reduz o sangramento pós-parto. O reflexo de sucção
do bebê é mais forte nas primeiras horas
após o nascimento. O colostro age como um laxativo,
limpando o trato intestinal do bebê do muco e do
mecônio. |
10)
Antibiótico oftálmico ou nitrato de prata
apenas depois do período de formação
do vínculo (primeiras horas após o parto). |
Esses
produtos interferem na visão do bebê, que
é muito importante durante o período de
vínculo, logo após o parto. Caso a mãe
não seja portadora de gonorréia, o nitrato
de prata não tem qualquer utilidade e pode provocar
conjuntivite química no recém-nascido. |
11)
Placenta expulsa espontaneamente da parede do útero. |
Tração
ou massagem pode fazer com que parte do tecido placentário
permaneça no útero, podendo provocar infecção
e hemorragia pós-parto. |
12)
Vínculo precoce mãe-bebê. |
As
primeiras horas após o parto são muito importantes
no desenvolvimento da ligação afetiva entre
os pais e o bebê. Eles não deveriam ser separados
em nenhum momento. |
13)
Tirar fotografias ou filmar durante o parto. |
São
formas maravilhosas de se lembrar desses momentos incríveis,
desde que não atrapalhem a concentração
da mãe ou impeçam o pai de participar ativamente
no auxílio à sua companheira. Algumas mulheres
sentem-se constrangidas, discuta a questão antes. |
PÓS-PARTO |
Você
Quer? |
Explicação |
1)
Amamentar. |
Em
termos nutricionais, o seu leite é o alimento perfeito
para o seu bebê. A amamentação é
uma experiência emocionalmente gratificante tanto
para o bebê como para a mãe e é econômica.
Ajuda o útero a contrair e voltar mais rapidamente
ao tamanho normal. |
2)
Não deverá haver separação
entre mãe e bebê a menos que haja indicação
médica. |
O
contato contínuo mãe-bebê favorece
a formação do vínculo entre eles.
Aumenta as oportunidades para a equipe de enfermagem oferecer
instruções sobre os cuidados com o recém-nascido.
Os primeiros banhos podem ser dados no quarto da mãe. |
3)
Não oferecer ao bebê água, leite em
pó (fórmulas), chupeta ou bicos. |
O
oferecimento de bicos e mamadeiras ao bebê pode
provocar confusão, já que exigem uma ação
diferente da língua, comparada à da amamentação
natural. Se o bebê é alimentado no berçário
entre as mamadas, ele não vai sugar adequadamente
para o estímulo mamário da produção
de leite. |
4)
Alojamento conjunto 24 horas. |
Permite
contato íntimo entre pais e bebê, favorecendo
a formação do vínculo. Você
poderá amamentar sob livre demanda e aprender os
primeiros cuidados com seu bebê ainda sob a supervisão
das enfermeiras. |
5)
Pai deverá ficar no apartamento com mãe
e bebê até a alta. |
Reforça
os laços familiares. Permite que o pai participe
dos cuidados com o bebê. A maioria dos hospitais
particulares oferece a possibilidade do pai ficar alojado
com a mãe no apartamento privado. |
6)
Visitação à vontade dos irmãos
mais velhos. |
Ajuda
as crianças mais velhas a perceberem que você
está bem. Encoraja a aceitação do
novo bebê pelos irmãos. |
EM
CASO DE CESÁREA |
Você
Quer? |
Explicação |
1)
Escolha de médico, anestesia e hospital “amigos
da mulher”, que permitam uma cesárea centrada na
família. |
Uma
seleção cuidadosa da equipe poderá
garantir a participação da família,
mesmo no caso da cesárea, tornando o processo mais
humanizado. |
2)
Participação de um acompanhante de sua escolha
durante a cesárea. |
A
presença de uma pessoa querida poderá prover
segurança emocional durante esse processo tão
delicado, além de estar garantido por lei federal. |
3)
Permitir o início do trabalho de parto antes de
efetuar a cesárea. |
O
trabalho de parto é a indicação de
que o bebê está pronto para nascer. Esperando
pelo início do parto diminuem substancialmente
as chances de seu bebê nascer prematuro, já
que nenhum outro exame pode garantir que os pulmões
do bebê estejam maduros. |
4)
Ser informada de cada procedimento associado à
cesárea (testes, tricotomia, sonda urinária,
etc). |
Saber
passo a passo o que está acontecendo, permite que
você fique mais relaxada e mais participante do
processo. |
5)
Tricotomia parcial (do abdome até a altura do osso
púbico). |
Diminui
o desconforto quando os pelos começam a crescer
novamente, sem aumento nas chances de infecção. |
6)
Uso de anestesia peridural/raquidiana (não utilização
da anestesia geral). |
Permite
que você esteja acordada no nascimento do bebê
e facilita a interação. Exceto pelas emergências,
geralmente há tempo suficiente para se aplicar
uma anestesia regional. |
7)
Rebaixamento do protetor ou uso de espelho na hora do
nascimento. |
Permite
que mãe e pai assistam ao nascimento do bebê
e sintam-se mais integrados à experiência
de nascimento. |
8)
Amamentação tão logo seja possível,
mesmo na mesa de cirurgia ou na sala de recuperação. |
Isso
dá à mãe e ao bebê as mesmas
vantagens do aleitamento precoce obtido nos partos vaginais. |
9)
Vínculo precoce mãe-bebê. |
Segurar
e tocar o bebê pode reduzir a ansiedade dos pais,
além de trazer os benefícios do vínculo
precoce. |
10)
Sem o uso de sedativos pós-operatórios. |
Sedativos
podem provocar amnésia materna e atrapalham a interação
mãe-bebê. Ao invés de sedativos, prefira
usar técnicas de relaxamento. Lembre o anestesista. |
11)
Alojamento conjunto com flexibilidade. |
Permite
que você cuide do bebê de acordo com suas
possibilidades. Melhora as condições para
o estabelecimento dos laços mãe-bebê
e da amamentação. Além disso
o pai pode participar dos cuidados nos primeiros dias.
No entanto um berçário deveria estar disponível
para que a mãe possa se recuperar da cesariana
em melhores condições. |