Vamos instalar
a Maternidade (obstetrícia) fora da área hospitalar
A maternidade é um
local onde se acompanha o processo fisiológico da gravidez, parto,
puerpério e recém-nascido, afastando-a do processo patológico.
Convém separar ou criar, na conduta obstétrica, uma independência
da área hospitalar, na medida do possível, para que não
ocorra infecção na mãe ou no bebê ao serem manipulados
clinicamente dentro de um hospital, onde se tratam doentes.
Não devemos criar
um ambiente que bloqueie a evolução normal do processo fisiológico.
Ao tratá-las como pacientes comuns, acabamos elevando a tensão
entre as gestantes e parturientes que forem à Maternidade. Portanto,
a sugestão é que se crie um ambiente agradável e alegre.
Vamos considerar a equipe
obstétrica como profissionais exclusivos
Inclusive por parte dos auxiliares
de enfermagem, pois a exigência de conhecimentos é alta quando
se trata da área obstétrica. Para que estas auxiliares de
enfermagem possam se aperfeiçoar, sugerimos que possam trabalhar
como profissionais exclusivas.
O que acha de unificar
a sala de pré-parto e a sala de parto?
Transferir uma parturiente
da sala de pré-parto para a sala de parto é muito penoso,
além de ser uma conduta que cria tensão nos profissionais
de saúde. Se é possível unificar a sala de pré-parto
com a sala de parto, criando quartos individuais (box), poderíamos
permitir que a parturiente tenha um acompanhante de sua família
sem tirar a privacidade.
Este tipo de ambiente, está
sendo chamado de sala PPP (pré-parto; parto; pós-parto),
sobre o qual o Ministério da Saúde já está
elaborando uma norma oficial. O sala PPP necessitará de planejamento
para que o processo fisiológico do parto possa evoluir na mais absoluta
normalidade, num ambiente familiar, longe daquele aspecto de uma sala cirúrgica.
Vamos incentivar o acompanhamento
dos familiares
O círculo vicioso
com a "dor --> medo --> tensão --> dor" impede o processo fisiológico
do parto normal, podendo levar a complicações múltiplas.
Já é comprovado cientificamente que o apoio emocional de
um(a) acompanhante é eficaz para que a parturiente possa suportar
a dor e tensão em meio a sua solidão.
Quando a própria paciente
permite o acompanhamento de algum familiar, alivia a sua tensão.
O acompanhante necessitará dos profissionais de saúde para
deixá-lo(a) calmo(a) e orientá-lo(a) para que saiba conduzir,
na prática, a assistência à parturiente.
Durante o trabalho de
parto, são feitos exames de batimentos cárdio-fetais com
freqüência?
Ouvir o batimento cardíaco
do feto no intervalo de uma contração é um procedimento
básico para acompanhar o estado do feto. Poderá ser utilizado,
neste caso, o sonar Doppler, que difere do pinar, pois não limita
a posição da parturiente. Além disso, a própria
parturiente poderá confirmar o estado do seu feto. Devemos sempre
deixar, à disposição, o pinar e o sonar, para utilizá-lo
de acordo com a situação.
Apresente as instalações
do parto às grávidas durante a gestação
As gestantes que efetuarem
visitas ao local de parto durante a sua gravidez devem conhecer a rotina
da instituição e, ao mesmo tempo, as auxiliares e enfermeiras
obstétricas. Isto reduzirá a insegurança no ato da
internação. Poderia ser planejado, também, uma visita
na ocasião em que elas forem à instituição
para efetuar o exame de sangue ou realizar curso de orientação
à gestante.
Vamos realizar periodicamente
reuniões entre os profissionais do Programa de Saúde da Família
(PSF) e profissionais da instituição ligados ao parto
A incompatibilidade entre
os profissionais que atuam com as gestantes e os profissionais que atuam
especificamente com as parturientes está gerando vários problemas
no campo do parto e nascimento no Brasil. O ideal seria fazer o acompanhamento
da gravidez, do parto e do puerpério por uma única equipe.
No entanto, se isto gerar dificuldade, os profissionais do PSF, que são
responsáveis pelo acompanhamento gestacional, devem visitar periodicamente
a instituição para o parto, efetivando a troca de informações
e sugestões entre os profissionais da instituição
de parto e planejando uma assistência contínua desde a gestação
até o parto.
Vamos realizar cursos
de orientação voltado às gestantes e seus familiares
Devemos observar se as consultas
médicas no período gestacional não estão monótonas.
É aconselhável realizar sessões em grupos, nos quais
a própria gestante e os familiares possam encarar a gravidez e o
parto de forma positiva.
Vamos realizar treinamento
voltado aos profissionais de saúde
A JICA vem realizando e desenvolvendo
cursos e treinamentos, com módulos de 40 horas, voltadas para auxiliares
de enfermagem que atua no setor obstétrico. Também são
realizados seminários para médicos e enfermeiros. Além
disso, vem sendo realizado cursos de formação de treinadores
(voltados às enfermeiras/médicos) para que estes possam,
através de seminários, disseminar estes conhecimentos para
as auxiliares de enfermagem.
A enfermeira obstétrica
(obstetriz) está presente?
É necessário,
para cada instituição de parto, uma enfermeira obstétrica.
Caso haja somente enfermeiras na equipe, é possível enviá-las
a cursos de especialização? Sim. A JICA e SESA estão
colaborando com a UECE na especialização de enfermeiros na
área obstétrica.
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